纖維鼻咽喉內(nèi)窺鏡是對鼻咽部、咽喉部及喉部進行檢查，可進行活檢、聲帶小結(jié)或較小的聲帶息肉的手術(shù)治療、取咽部異物等的醫(yī)療器械。它是一種光纖設(shè)備，在進行喉部詳細(xì)的檢查時，通過顯微鏡的顯像技術(shù)，可將病灶放大到數(shù)千倍，醫(yī)生可將放大的聲帶囊腫等病變組織利用其自帶的手術(shù)鉗對聲帶息肉及聲帶小結(jié)及其它聲帶病變的進行門診手術(shù)治療，操作時間短，病人基本上無痛苦。
臨床應(yīng)用
纖維鼻咽喉內(nèi)窺鏡用于治療聲帶息肉、小結(jié)、囊腫、喉脫垂及喉部良性腫瘤等咽喉疾病。具有手術(shù)創(chuàng)傷小，患者痛苦小的優(yōu)點。因為術(shù)野清晰，手術(shù)能到達(dá)更為精細(xì)的效果。臨床適用于聲帶息肉、小結(jié)、囊腫、喉脫垂及喉部良惡性腫瘤的病人。
治療特點
1.
由于光導(dǎo)纖維喉鏡柔軟，可彎曲，光亮度較強，對于牙關(guān)緊閉、張口困難、頸項粗短、舌體過高、咽反射敏感、會厭卷曲而間接喉鏡檢查困難者尤為合適。
2.
纖維喉鏡直徑小管腔細(xì)，對喉體刺激小，患者無痛苦。
3.
纖維喉鏡視野清晰，定位準(zhǔn)確，對隱蔽部位細(xì)微病變可早期發(fā)現(xiàn)進行活檢，提高疾病診斷率及活檢陽性率。
4.
對聲帶小結(jié)與息肉囊腫可及時手術(shù)免于住院全麻，節(jié)省時間，減輕病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并且手術(shù)組織創(chuàng)傷小、創(chuàng)面小、反應(yīng)小、恢復(fù)快等。
適應(yīng)證
1.
間接喉鏡檢查不滿意或直接喉鏡檢查不能耐受者。如咽部敏感，上切牙突出，舌過高，
2.
牙關(guān)緊閉，頸椎強直，短頸等。
3.
頸部有畸形、張口困難及年老體弱的患者。
4.
需要鼻咽、咽部及喉部取活檢者。
5.
對喉部隱蔽的病變或微小的早期喉腫瘤的檢查，以及觀察聲帶活動等。
禁忌證
1.
年齡過小或其他原因不能合作者。
2.
嚴(yán)重心肺功能不全，體質(zhì)過度虛弱者。
3.
上呼吸道有急性炎癥伴有呼吸困難者。
操作流程
1.
患者檢查前禁食，禁飲3~4h，避免術(shù)中誤吸。
2.
做好物品準(zhǔn)備及檢查，保證各種儀器的正常運轉(zhuǎn)。
3.
用丁卡因做鼻、咽，喉黏膜的表面麻醉。
4.
協(xié)助患者仰臥于檢查床上，為患者清潔雙側(cè)鼻腔。
5.
操作中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，特別是呼吸情況。
6.
若有喉痙攣表現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生停止操作，囑患者坐起，深呼吸。
7.
檢查中取活檢的患者應(yīng)將口中的分泌物吐出，觀察分泌物的顏色、性質(zhì)及量，如有異常需及時處理。
8.
檢查完畢，慢慢退出鏡體，關(guān)機 [1]。
注意事項
1.
檢查前需了解有無嚴(yán)重的心、肺功能異常及其他疾病。
2.
對精神過度緊張的患者，術(shù)前可用鎮(zhèn)靜藥。
3.
注意丁卡因的用量一般不超過50mg的總量，以防丁卡因中毒。
4.
檢查過程中密切觀察患者的情況，出現(xiàn)異常應(yīng)告知醫(yī)生立即停止檢查，進行相應(yīng)處理。
5.
發(fā)生檢查并發(fā)癥的患者應(yīng)視病情留院觀察。
6.
告知患者術(shù)后2h可進溫冷軟食，3d內(nèi)禁食堅硬，辛辣、刺激性的食物。
7.
指導(dǎo)患者合理用聲，以減少聲帶充血，囑患者按醫(yī)囑用藥。
8.
告知患者如有不適及時就醫(yī)，門診隨訪。
維護保養(yǎng)
1.
儀器連接導(dǎo)線用75%乙醇擦拭，光纖導(dǎo)線避免曲折、折疊或放于重物下，以免損壞內(nèi)部纖維降低光傳導(dǎo)強度。
2.
內(nèi)鏡應(yīng)輕拿輕放，不能碰及硬物及落地，以免損壞。
3.
內(nèi)鏡使用后經(jīng)預(yù)初消毒，再送供應(yīng)室處理，消毒時需使用特定的容器包裝，避免損壞或影響使用功能。
4.
使用中應(yīng)正確連接各儀器，按順序打開開關(guān)，避免儀器電路短路或機件內(nèi)部損壞。使用后先關(guān)儀器開關(guān)，再關(guān)總電源，以延長儀器使用壽命。
5.
器械應(yīng)存放于干燥通風(fēng)處，專人管理，定時檢查有效期，避免過期失效及損壞。
6.
光學(xué)鏡頭必須單獨處理，禁止超聲、潤滑、加熱干燥。硬性內(nèi)鏡頭應(yīng)注意避免碰撞，劃傷鏡面，應(yīng)放入專用盒內(nèi)存放。
7.
冷光源應(yīng)待冷卻后存放于陰涼干燥處的儲物柜內(nèi)，專人管理。
8.
定期檢查各種儀器及器械，進行除銹保養(yǎng) [1]。
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